PCR یا واکنش زنجیره ای پلیمراز با دستگاه Thermo cycler انجام می­ شود که شامل مراحل زیر است:
Denaturation: باید دو رشته مورد نظر از هم جدا شوند که به مدت ۳ دقیقه در دمای ۹۴ تا ۹۵ درجه سلسیوس صورت می­گیرد.
Annealing: جفت شدن ژنها با پرایمر مورد نظر است که به مدت ۳ دقیقه در دمای ۵۵ تا ۶۰ درجه سلسیوس انجام میشود پرایمرها از قبل توسط نرم افزار طراحی پرایمر و بر اساس ژن­های مورد نظر طراحی می­ شود
Extension: پلیمریزاسیون با کمک DNA پلیمراز به مدت ۳ دقیقه در دمای ۷۲ درجه سلسیوس است.
Final extension: در دمای ۷۲ درجه سلسیوس به مدت ۱۰ دقیقه انجام می­ شود
فصل دوم
( مبانی و تاریخچه)
مروری بر منابع
در گروه میکروب شناسی علوم پزشکی ایلام دکتر محمدی به همراه دیگر همکاران در تابستان سال ۱۳۹۰ به بررسی فراوانی مقاومت دارویی گونه­ های انتروکوکوس فکالیس و انتروکوکوس فاسیوم برروی سویه‌های مقاوم به آنتی بیوتیک ونکومایسین با روش PCR پرداختند (۱۵۷). در طی این مطالعه انتروکوک­های مقاومی به تعداد زیادی از آنتی بیوتیک­ها یافت شد. که خود عاملی در شکل گیری عدم درمان مناسب با آنتی بیوتیک­ها بود. در این بررسی مشخص شد حضور ژن­های VanAوVanB در انتروکوک­ها در ارتباط با مقاومت به غلظت بالای ونکومایسین می‌باشد.که در بین ۱۲ سویه از انتروکوک­ها ژنA Vanدیده شد در حالیکه ژن VanB در هیچکدام از سویه ها مشاهده نشد.و مشخص گردید که ژن VanA مهم ترین عامل در شکل گیری مقاومت به ونکومایسین نسبت به ژن VanBمیباشد (۱۵۷).
در سال ۱۳۸۶ گروهی ازمحققین به سرپرستی دکتر فاتح رحیمی دکتر مهناز سیفی انیستیتو پاستور ایران به بررسی کلونالیتی سویه های انتروکوکوس فکالیس و انتروکوکوس فیسیوم مقاوم به مقادیر بالای جنتامایسین جدا شده از فاضلابهای شهر تهران جمع آوری شده بود. در این بررسی مشخص شد که سویه‌های انتروکوکوس فکالیس و انتروکوکوس فاسیوم چند مقاومتی دارای ژن­های aac(6)Ie_aph(2)Ia هستند که این ژن ها به مقادیر بالای جنتامایسین مقاوم می­باشند. در نتیجه مشخص شد که این دو ژن از ژن­های مهم در ایجاد مقاومت انتروکوکی به جنتامایسین می­باشند (۱۷۸).
در سال ۱۳۸۷ دکتر قاسمی و همکارانش در گروه میکروب شناسی در دانشکده علوم پزشکی کاشان به بررسی مقاومت چند دارویی در سویه‌های انتروکوکوس فکالیس جدا شده از نمونه­های بالینی در بیمارستان شهید بهشتی و زایشگاه شبیه خوانی کاشان پرداختند. که این مطالعه به طور توصیفی بر روی ۱۰۶ سویه انتروکوکوس فکالیس انجام پذیرفت (۱۷۹). تست تعیین مقاومت آنتی بیوتیکی را با روش دیسک دیفوژن و طبق دستورالعملclinic and laboratory standards institute انجام دادند که حداقل غلظت مهاری به ونکومایسین با روش AB E.test biodisk soluaانجام گرفت. پس از آزمایش­های صورت گرفته مشخص شد که مقاومت انتروکوکوس فکالیس به اریترومایسین در ۵۶ سویه(۵۲.۸ )و سیپروفلوکساسین در ۴۳ سویه(۴۰.۶) و به جنتامایسین در ۴۱ سویه (۳۲) پنی سیلین در ۳۱سویه (۲۹.۲) و به نیتروفورانتویین۲۰ سویه (۱۸.۸) ایمی پنم در ۱۱ سویه (۱۰.۴) و به ونکومایسین در ۶ سویه (۴.۷) می­باشد. پس به طور کلی ظهور مقاومت به چند آنتی بیوتیک و میزان مقاومت بالا به ونکومایسین در سویه‌های انتروکوکوس فکالیس شایان توجه بود که مشخص شدبا انجام درمان مناسب عفونت های ایجاد شده توسط انتروکوک­ها کاهش پیدا کرده است (۱۵۹).
دکتر فیض آبادی و گروهی از همکاران ایشان در طی سالهای ۱۳۸۲-۱۳۷۹ در بیمارستانهای لبافی نژاد و شهید چمران به بررسی الگوی مقاومت دارویی سویه انتروکوکوس فکالیس و انتروکوکوس فاسیوم پرداختند (۱۵۹). در این تحقیق تعداد ۳۳۹ سویه انتروکوک از بیماران بستری و سر پایی جدا شد و مورد بررسی قرار گرفت و کلیه سویه­ها با بهره گرفتن از آزمایش‌ها باکتریولوژی و PCR شناسایی‌شده و الگوی مقاومت دارویی آنها با بهره گرفتن از روش کربی بائر نسبت به آنتی بیوتیک های پنیسیلین، آمپیسیلین، ونکومایسین و لینزولید تعیین گردید.آنچه در این مطالعه وپژوهش به دست آمد به شرح زیر می‌باشد:
از ۳۳۹ سویه انتروکوکی،۲۷۳سویه (۷۷.۵) به گونه فکالیس و ۶۶ سویه (۲۲.۵) به گونه فاسیوم تعلق داشت. سویه‌های انتروکوکوس فکالیس و انتروکوکوس فاسیوم به ترتیب نسبت به آنتی بیوتیک­های آمپیسیلین (۱۳دربرابر۷۷) پنیسیلین (۱۴ دربرابر ۹۵) سیپروفلوکساسین (۵۷ دربرابر ۸۰) نیتروفورانتوئین در برابر ۵۴) ایمیپنم (۳ در برابر ۸۳) وکلرآمفینیکل( ۵ در برابر۲۰) مقاوم بودند. در نتیجه با دست یافتن به این داده ها مشخص گردید که با افزایش فراوانی سویه‌های (HLGR) اثر سینرژی جنتامایسین با گلیکوپپتیدها و بتالاکتامها مهار گردیده وهمین امر منجر به عدم درمان مناسب در بیماران می­گردد، همچنین مشخص شد که داروی لینزولید و کینوپریستین/دالفوپریستین توان مقابله با سویه‌های انتروکوکوس فاسیوم مقاوم به چند دارو از جمله سویه‌های مقاوم به گلیکوپپتیدها را در ایران داشته در حالی که مصرف تیکوپلانین در کشور با توجه به حضورژنهای کلاسترvanA قابل تامل می‌باشد.
دکتر طالبی و همکارانش طی سال های۸۷- ۱۳۸۶مطالعه­ای به منظور بررسی مقاومت انتروکوک ها به جنتامایسین انجام دادند، که این مطالعه افراد سالم شهر تهران را در بر می­گرفت (۱۶۰). در این مطالعه از نمونه مدفوع داوطلبین سالم غیر بستری در شهر تهران استفاده گردید که پس از غنی سازی در محیط Brain hearth in fusion broth، بر روی محیط-mانتروکوکوس کشت داده شد. پس از شناسایی گونه ها، MIC سویه ها به جنتامایسین تعیین گردید و دیگر سویه‌های مقاوم در مقابل ۸ آنتی بیوتیک مختلف با روش دیسک دیفوژن آگار بررسی گردید.در این پژوهش، بررسی مولکولی مقاومت به جنتامایسین در سویه‌های مقاوم، با روش PCR صورت پذیرفت. نتایج به دست آمده به شرح زیر است: از ۵۰۰ نمونه مدفوع در ۷۶ (%۲/۱۵) نمونه انتروکوک مقاوم به سطح بالای جنتامایسینMIC500mg/mc جدا سازی گردید. که این گونه­ های جداسازی شده عبارت بودند، از۴۵ (%۹/۵۲) سویه انتروکوکوس فکالیس، ۲۹ (%۱/۳۸) سویه انتروکوکوس فاسیوم و۲ (۷/۲%) سویه انتروکوکوس گالیناروم بودند. از ۱۱ الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی مشاهده شده تمامی سویه ها دارای ژن مقاومتaac.(6)-aph(25) بودند.به عبارت دیگر ژن اصلی و شاخص ایجاد کننده مقاومت به جنتامایسینaac(6)-aph(2 5)شناخته شده است.(۱۶۰)
در انستیتو پاستور ایران، دکتر مهناز سیفی و دیگر همکاران (۱۳۸۷) مطالعات خود را بر روی کلونالیتی سویه‌های انتروکوکوس فکالیس و انتروکوکوس فاسیوم مقاوم به مقادیر بالای جنتامایسین جدا شده از فاضلاب های شهر تهران انجام دادند (۱۶۱). از آنجا که انتروکوک­ها جز فلور نرمال روده هستند پس یکی از روش­های بررسی جمعیت انتروکوکی، غربالگری فاضلابها از حیث وجود انتروکوک­ها می‌باشد. هدف از این مطالعه­ بررسی کلونالیتی در بین سویه‌های HLGR انتروکوکی جدا شده از فاضلاب های تهران بوده است و در این پژوهش و مطالعه از تعداد ۱۴۰ ایزوله از سه تصفیه خانه فاضلاب در مناطق مختلف شهر تهران در محدوده زمانی آذر ماه ۸۵ تا اردیبهشت ۸۶ بررسی انجام گرفت. تعیین جنس و گونه ایزوله­ها و ژن­های مقاومت به جنتامایسین توسط روش PCR وتست حساسیت آنتی بیوتیکی وMIC از روش استاندارد CLSI به انجام رسید و همچنین روش Biochemical finger printing (phptyping) باهدف تایپینگ سویه‌های HLGR بکار رفت و در کل نتایج زیر به دست آمد:
انتروکوکوس فکالیس ۲۶ و انتروکوکوس فاسیوم ۷۴ شایعترین گونه­ های جدا شده از نمونه­های فاضلاب بودند. بالاترین میزان مقاومت آنتی بیوتیکی در بین سویه‌های فاسیوم نسبت به اریترومایسین و در بین سویه‌های فکالیس نسبت به تتراساکلین دیده شد. حضور ژن aac(6)-Ie aph(2’ ۵)-Iaدر اکثریت ایزوله هایHLGRنشان دهنده انتشار وسیع این ژن درجمعیت انتروکوکی است. شیوع متنوع کلونال در جمعیت انتروکوک­های HLGR و چند مقاومتی در فاضلاب تهران نشان دهنده نقش احتمالی فاضلاب­ها در این سویه­ها در جامعه ها می باشند (۱۶۱).
در واحد آسیب شناسی بریتیش کلمبیا، کانادا دکتر Grabsch و همکارانش به شناسایی گونه­هاو الگوهای مقاومت آنتی بیوتیک انتروکوکی برروی بیماران عفونی میکروبی در سال ۱۹۹۱پرداختند. که در آن۱۴۰ ایزوله جداسازی شده که این ایزوله­ها با به کار گیری کارت GPI (سیستم های وتیک) و یک طرح بیوشیمیایی متعارفی مشخص گردید.در این تحقیق مشخص شدکه مقاومت به آمپی سیلین در۹/۲ ایزوله ها وجود داشته و هیچ تولید کننده بتالاکتامازی در این سویه ها وجود نداشته است.همچنین مقاومت به وانکومایسین مشاهده نشد، اما ۱/۱۲ ایزوله ها مقاومت بالا رابه جنتامایسین نشان دادند (۱۶۴).
در سال ۱۹۶۱ Grabsch به همراه دیگر همکارانش به مطالعه در رابطه با عفونت های انتروکوکی پرداخت. به دلیل اینکه انتروکوک ها به عوامل ضد میکروبی دیواره سلولی فعال هستند، درمان باکتریایی آنها وابسته است به این عوامل در ترکیب با آمینوگلیکوزید، و برای آندسته از نمونه هایی که مقاومت به آمینوگلیکوزیدها را نشان نمی دهند، تریپتومایسین یا جنتامایسین در ترکیب با پنیسیلین، آمپی سیلین یا وانکومایسین قابل استفاده می‌باشد.

(( اینجا فقط تکه ای از متن درج شده است. برای خرید متن کامل فایل پایان نامه با فرمت ورد می توانید به سایت feko.ir مراجعه نمایید و کلمه کلیدی مورد نظرتان را جستجو نمایید. ))

و درمان برخی از عفونت­های جدی به دلیل مقاومت بالای باکتری به هر دوآنتی بیوتیک جنتامایسین واسترپتومایسین امکان پذیر نمی باشند.ودراین شرایط انتظار درمان با وانکومایسین و یا آمپی سیلین در این دسته از بیماران وجود نداشت. همچنین در بررسی عوامل ضد میکروبی نتایج زیر به دست آمد: از ۱۹۵ سویه (۶/۸۲) و از ۳۸ سویه (۱/۱۶) ایزوله ها به ترتیب به عنوان انتروکوکوس­های جداشده از مدفوع مشخص گردید که در کل ۲۷ نمونه (۲/۶۳) از انتروکوکوس های روده­ای به آمپی سیلین مقاوم بودند اما هیچ نمونه انتروکوک­هایی که از مدفوع جدا شده اند، به آمپی سیلین مقاوم نبود (۱۶۴).
در آزمایشگاه تحقیق بیماری های عفونی، در بخش بیماری های عفونی، در دانشگاه بارسلون دکتر Gavalda به همراه همکارانش مطالعه را بر روی کارآمدی آمپی سیلین در درمان اندوکاردیت که ناشی از انتروکوک های گوارشی است انجام دادند که مشخص شد که این دسته از انتروکوکهادارای مقاومت زیادی در مقابل آمینوگلیکوزیدها هستند.در این مطالعه به بررسی حیوانات مبتلا به اندوکاردیت پرداختندکه مشخص شد ۱۰^۸ آلودگی ناشی ازانتروکوک هایی که از مدفوع جدا شده اند، می‌باشد.برای درمان در تعدادی از حیوانات به تنهایی ۲ میلی لیتر/گرم آمپی سیلین هر ۴ساعت استفاده شد.ودرتعدادی از داروی ترکیبی حاصله از۲ گرم سفتریاکسون به همراه ۲ میلی لیتر/گرم آمپیسیلین به مدت هر ۱۲ ساعت استفاده شد و نتایج بعد از ۴۸ ساعت به این صورت بود که نتایج بهبودی در حیواناتی که از هر دوداروی آمپیسیلین وسفتریاکسون استفاده میکردنددر مقایسه با حیواناتی که تنها آمپی­سیلین دریافت میکردند به طور مشخصی بالاتربود (۱۶۵).
در کانادا دکتر Marrowبه همراه همکارانش بر روی آزمایش حساسیت ایزوله های بالینی انتروکوکوس گوارشی وانتروکوکوس روده ای مطالعات خود راانجام دادند.که از ۱۰۳ ایزوله بالینی جداشده از انتروکوکوس روده ای که از سراسر کانادا جمع آوری شده بود در مقایسه میزان حساسیت انتروکوک ها در مقابل داروهای آمینوگلیکوزیدی ماننده جنتامایسین و استرپتومایسین پرداختند که در نهایت مشخص شد که از ۱۰۳ ایزوله جدا شده ۳۴ ایزوله مقاومت زیادی به جنتامایسین و۲۳ ایزوله مقاومت زیادی به استرپتومایسین دارند و در کل مشخص شد که برای درمان بهتر است از ترکیبی از هر دو دارو (جنتامایسین واسترپتومایسین) استفاده شود (۱۸۰).
در سال ۱۹۹۴بررسی بر روی ۵ مورد ازمقاومت های سطح بالای آمینوگلیکوزیدی درسپتی سمی انتروکوکی در بیمارستانی در سنگاپور انجام گرفت. در این مطالعه روی مقاومت سطح بالای آمینوگلیکوزیدهای: جنتامایسین، استرپتومایسین، وکانامایسین کار شد. همچنین بر روی خصوصیات کلینیکی و عوامل خطرساز در بیماران هم مطالعه ای انجام گرفت و در نهایت مشخص شد این عوامل مشابه با باکترمی انتروکوکی می باشند. در هر دو مورد مشخص شد مصرف بی رویه آنتی بیوتیک های آمینوگلیکوزیدی غیر اصولی منجر به ایجاد مقاومت های آنتی بیوتیکی در بیماران می شودکه این مقاومت ها منجر به شکل گیری مسمومیت های آمینوگلیکوزیدی هستند.ازاین رو باید مصرف این دسته از آنتی بیوتیک ها زیر نظر مستقیم پزشک معالج انجام پذیرد (۱۶۶).
در سال ۲۰۰۸ مطالعه ای بر روی ۱۹۸ گونه انتروکوک جدا شده ازنمونه های مدفوع ۱۶۷ بیمار بستری در کشور هند انجام گرفت. که در این مطالعه ۵/۲۱ % انتروکوکوس فکالیس،۷% انتروکوکوس آویوم ،۳.۵% انتروکوکوس رافینوس ،۰.۰۵% انتروکوکوس دورانس،۰.۰۵% انتروکوکوس هیرایی از نمونه ها شناسایی و جدا شد. همچنین ۱۱گونه از ۱۹۸ گونه دارای مقاومت به ونکومایسین و ۲۸ گونه مقاومت به جنتامایسین داشتند و۱۲ گونه مقاومت بالا به هر دو آنتی بیوتیک را نشان دادند. همچنین آزمایش ‌باروش دیسک دیفیوژن برای گونه های انتروکوکوک مشخص کرد که مقاومت به اریترومایسین رایج ترین نوع مقاومت بود که در ۵۳ (۲۷%) گونه ها پیدا شد. در حالیکه مقاومت به پنیسیلین در ۵۱(۲۶%) گونه،مقاومت به آمپی سیلین در ۳۷ (۱۹%) گونه،مقاومت به سیپروفلاکساسین در ۱۸(۹%) گونه، مقاومت به نورفلاکساسین در ۱۴ (۷%) گونه ومقاومت به نیتروفورانتویین تنها در۳ (۵/۱%) از گونه ها مشاهده شد. و همچنین آزمایش‌ها با روش تعیین Mic مشخص شد که ،یک مجموعه از ۱۳(۱۵%) ایزوله انتروکوکوس فاسیوم ۱۵(۱۷%) از گونه های انتروکوکوس فکالیس به شدت به استرپتومایسین مقاوم بودند. تمام ۸۵ ایزوله انتروکوکوس فاسیوم (۱۶%) وتمام ۹۰ ایزوله انتروکوکوس فکالیس (۱۳%)ها شدیدا نسبت به جنتامایسین مقاوم بودند. مقاومت های سطح بالا برای استرپتومایسین و جنتامایسین در ۸ (%۹) گونه از انتروکوکوس فاسیوم و(۴%) گونه از انتروکوکوس فکالیس کشف شد و گونه تولید بتالاکتاماز در ۱۹۸ گونه مشاهده نشد (۱۶۳).
درسال ۲۰۰۸ مطالعه ای بر روی آلودگی های انتروکوکی و میزان مقاومت آنتی بیوتیکی این دسته از آلودگی ها در بخش میکروب شناسی دهلی و دهلی نو توسط دکتر سیما سود وهمکارانش انجام گرفت. در این بررسی مشخص شد که دو گونه از انتروکوک ها عامل اکثر آلودگی های مجاری ادراری هستند که این دو گونه شامل انتروکوکوس فکالیس و انتروکوکوس فاسیوم می باشند واصلی ترین دلیل برای حضور بالای این باکتری ها در بیماران، به خصوص بیماران بستری در بیمارستان ها مقاومت بالای آنها به آنتی بیوتیک می‌باشد (۱۶۷).
عامل اصلی شکل گیری این مقاومت، مصرف بی رویه وغیرعلمی آنتی بیوتیک از یک سو و از سوی دیگر توانایی این باکتری ها به انتقال ژن های عامل مقاومت توسط پلاسمیدها از گونه ای به گونه دیگر می‌باشد. در این مطالعه به طور اختصاصی به بررسی مقاومت انتروکوکی به آنتی بیوتیک های آمینوگلیکوزیدی آمپی سیلین و ونکومایسین پرداخته شد و مشخص شد که مقاومت به آمپی سیلین توسط تولید بتالاکتاماز و مقاومت به ونکومایسین از طریق مقاومت گلیکوپپتیدی است.درنتیجه در این بررسی هم مشخص شد که باید از مصرف بی رویه و غیر اصولی آنتی بیوتیک پرهیز شود که این امر خود عاملی جهت کاهش مقاومت های آنتی بیوتیکی ودر نتیجه درمان مناسب می گردد (۱۶۴).
در سال ۲۰۰۸ بررسی توسط محمد امانه ای (Emaneini) و همکارانش در بیمارستان پارس روی مقاومت های آنتی بیوتیکی گلیکوپپتیدها، آمینوگلیکوزید وماکرولیدها در انتروکوکوس فکالیس انجام گرفت (۱۶۷). در این مطالعه بر روی ۳۲۶ نمونه انتروکوکوس فکالیس جدا شده از ایزوله های بیمارستانی کار شد ومیزان حساسیت آنها به آنتی بیوتیک های آمیکاسین، کانامایسین، استرپتومایسین، ونکومایسین، جنتامایسین، اریترومایسین و توبرامایسین بررسی شد و نتایجی به شرح زیر به دست آمد:

1. 1. ۳۲۶ نمونه شامل ۱۷۲ نمونه ادراری ،۶۰ نمونه خون ،۶۸ نمونه زخم ،و۲۶نمونه شامل دیگرسایر نمونه های بالینی بودند.

1. 1. ایزوله های جدا شده شامل ۲۱۰ انتروکوکوس فکالیس و۱۱۶انتروکوکوس فاسیم بودند.

1. 1. ژن های مقاومت AME در% ۶۳ ایزوله ها وerm در ۴۱% ایزوله ها و Van درتمامی نمونه ها مشاهده شد(۱۶۷).

در سال ۲۰۰۴ در بیمارستانی در کویت مطالعه ای بر روی خصوصیا ت مقاومت های آمینوگلیکوزیدی در رابطه با انتروکوک ها انجام گرفت.در این مطالعه به بررسی ۱۱۷ نمونه انتروکوکی که شامل ۱۰۹نمونه انتروکوکوس فکالیس و ۷ نمونه انتروکوکوس فاسیوم و ۱ نمونه انتروکوکوس کلسی فلاووس بود پرداخته شد.همچنین مقاومت های آنتی بیوتیکی این گونه ها بر روی آنتی بیوتیک های جنتامایسین، کانامایسین، آمیکاسین، توبرامایسین،توسط روش pulsed field انجام پذیرفت و نتایج زیر به دست آمد: از ایزوله های جدا شده ۵۵ ایزوله به جنتامایسین و۹۷ ایزوله به استرپتومایسین مقاوم بودند. ژن های مقاومت به استرپتومایسین aph(3)-IIIO در ۱۰۱ ایزوله و ژن ant(6)-Ia در ۸۵ نمونه مشاهده شد (۱۴۹).
فصل سوم
مواد و روش ها
مواد و روش­ها
۳-۱-ﻧﮕﻬﺪاری ﺳﻮﯾﻪ­ﻫﺎ:
ﺳﻮﯾﻪ اﺳﺘﺎﻧﺪارد و اﻧﺘﺮوکوکوس فکالیس وانتروکوکوس فاسیوم ﺟﺪا ﺷﺪه در اﺳﮑﯿﻢ ﻣﯿﻠﮏ ﺣﺎوی ۲۰ درصد ﮔﻠﯿﺴﺮول و در ﻓﺮﯾﺰرC⁰ ۲۰ ﻧﮕﻬﺪاری ﺷﺪﻧﺪ (۱۶۹).
۳-۲-ﻣﺤﯿﻂ ﻫﺎی ﮐﺸﺖ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده
تمام محیط کشت های مورد استفاده در این پژوهش مربوط به شرکت Pronadisa بود.
ﺑﻼد آﮔﺎر ﺣﺎوی ۵% ﺧﻮن ﮔﻮﺳﻔﻨﺪ
ﻣﻮﻟﺮﻫﯿﻨﺘﻮن ﺑﺮاث
ﻣﻮﻟﺮ ﻫﯿﻨﺘﻮن آﮔﺎر
ﺑﺎﯾﻞ اﺳﮑﻮﻟﯿﻦ آﮔﺎر
مولرهینتون آگارﺣﺎوی ۶.۵% ﻧﻤﮏ صفراوی
ﻣﺤﯿﻂ ﭘﺎﯾﻪ ﻗﻨﺪی ﺣﺎوی آراﺑﯿﻨﻮز،
۳-۳-لوازم و تجهیزات مورد استفاده
هود فیلتر دار یخچال معمولی و یخچال ۲۴ –
انکوباتور شیکر دار candel jar
اتوکلاو سانتریفوژ یخچال
ترازوی دیجیتال مایکروفر

آزمایش Eijkam روش مفیدی را برای شناسایی فراهم می‏کند و ارگانیسمی که در دمای ۴۴ درجه سانتی گراد در آبگوشت مکانکی محتوی صفرا و لاکتوز تولید باز می کند‏ مقدمتاً به عنوان باکتری ‏اشریشیاکلی‏ قلمداد می‏گردد (بزرگمهری وهمکاران۱۳۷۷).

( اینجا فقط تکه ای از متن پایان نامه درج شده است. برای خرید متن کامل فایل پایان نامه با فرمت ورد می توانید به سایت feko.ir مراجعه نمایید و کلمه کلیدی مورد نظرتان را جستجو نمایید. )

شکل ۴-۱ : ساختار باکتری اشریشیاکلی
۱-۳۶ آنتی ژن های اشریشیاکلی
۱-۳۶-۱ آنتی ژن o یا سماتیک
یک کمپلکس پلی ساکاریدی- فسفولیپیدی می باشد و زمانی آزاد می‏شود که سلول دستخوش تجزیه می‏شود. آنتی ژن o بخش آنتی ژنتیکی LPS می‏باشد و لیپیدA نیز بخش توکسین مولکول را تشکیل می‏دهد. آگلوتینه کردن آنتی ژن o در تیترهای بالا (به طور معمول بالای ۱:۲۵۶۰ )در ۵۰ درجه سانتی گراد به مدت ۲۴ ساعت اتفاق می افتد.
این آنتی ژن در پیکره باکتری قرار دارد و مقدار آن در غشاء باکتری بیشتر است ، این آنتی ژن به حرارت مقاوم بوده و حتی در حرارت ۱۰۰تا۱۲۱درجه سانتی گراد کاملاً مقاومت می نمایند. ( ۲۰۰۸ Barnes et al , Quinn )
این ترکیب پیچیده آنتی ژن توکسین داخلی باکتری یا آندوتوکسین نامیده می شود.آنتی ژنo در سویه‏های با پرگنه صاف وجود دارد .با توجه به این که این ترکیب لیپوپلی‏ساکاریدی در تمام سویه‏ها چه بیماری زا و چه غیر بیماریزا یافت می شود لذا تمایز سویه های بیماریزا از غیر بیماری زا را با مشکل مواجه می سازد. ولی آن چه که تا‏کنون محرز شده این است که سویه‏های اشریشیاکلی که در انسان و حیوانات بیماری‏زا بوده‏اند، عموماً دارای ویژگی سرولوژی مشخص و معین می باشند، به طوری که تعدادی از اشریشیاکلی‏های جدا شده از موارد کلی باسیلوز کشنده و حاد گوساله‏ها با سروتیپ مشخص و معین شامل:
سروتیپ های۱۵O_86O_114O_78O
و یا سروتیپ های آنترو توکسی ژنیک اشریشیاکلی شامل :
سروتیپ های ۱۵O_55O_26O_86 _ O101O میباشد تاکنون تعداد ۵۸ آنتی ژن O(157O_1O)یافت شده است (۱۹۶۵، Clive and Gay).
۱-۳۶-۲- آنتی ژن Hیا تاژک
جداسازی این آنتی ژن بایستی تحت شرایطی باشد که امکان حرکت باکتری را افزایش دهد آنتی ژن‏های H پرو تئین‏های هستند که در انواع مختلف تاژک‏ها یافت شده اند حرارت ۱۰۰درجه سانتی گراد آنها را نابود می‏کند .تست آگلو تیناسیون داخل لوله در۵۰ درجه سانتی گراد در مدت ۲ ساعت قرائت می شود‏( ۲۰۰۸ Barnes et al , Quinn ).
این آنتی ژن شامل ترکیبات موجود در تاژک باکتری بوده و مقدار آن در اشریشیا‏های متحرک بیشتر است. این آنتی ژن نسبت به حرارت حساس است و در دمای ۱۰۰درجه سانتی گراد غیرفعال می گردد و تاکنون تعداد ۵۲ نوع از این آنتی ژن شناسایی شده است (مهر صفت۱۳۶۳).
۱-۳۶-۳- آنتی ژن K یا کپسولی
روی سطح سلول قرار دارند و در۱۰۰ درجه سانتی گراد به مدت ۱ ساعت محو می‏شوند برخی سویه‏ها نیاز به حرارت ۱۲۱درجه سانتی گراد به مدت ۵/۲ ساعت دارند. تیترهای آگلوتیناسیون داخل لوله به وسیله مخلوط آنتی ژن – آنتی بادی در ۳۷ درجه به مدت ۲ ساعت و در مدت یک شب در ۴ درجه سانتی گراد تعیین می‏شوند تیترها بین ۱:۴۰۰ تا۱:۱۰۰ میباشند ( ۲۰۰۸‚ al et Barnes).
آنتی ژن کپسولی اشریشیاکلی از نظر خواص سرولوژی شامل یک دسته از آنتی ژن هایی است که در آن می‏‏توان سه نوع مختلف را تشخیص داد. این سه نوع عبارتنداز آنتی ژن هایA،BوL که بر حسب ویژگی‏های فیزیکی از یکدیگر متمایز می گردند. تمام آنتی ژن های کپسولی شناخته شده اشریشیاکلی به صورت پوشش غلاف یا کپسول اطراف باکتری را فرا گرفته اند .معمولاً آنتی ژن کپسولی حاوی یکی از انواع آنتی ژنA،BوL به تنهایی است اما اوروسکوف(Oroskove)وهمکارانش در۱۹۶۱برای اولین بار یادآور شدند که در بعضی از سویه‏های اشریشیاکلی آنتی ژن B و L تواماً وجود دارد که ترکیبی از اسید پلیمریک می باشد (نوروزی،۱۳۸۲).
۱-۳۶-۴- آنتی ژن F یا پیلی
این آنتی ژن باعث چسبیدن باکتری به سلول ها می‏شود به دو نوع حساس به مانوز و مقاوم به مانوز تقسیم می‏شود .آنتی ژن خارها یا فیمیریه هاست. این خارها در اطراف پیکره باکتری قرار گرفته اند که تعداد آنها برحسب نوع باکتری بین۱۰۰-۲۰۰ عدد می باشند( ۲۰۰۸‚ al et Barnes).
۱-۳۶-۵- دیگرآنتی ژن های اشریشیاکلی
الف) آنتی ژنR : که در اشریشیاکلی‏هایی که پرگنه زبر و خشن تولید می کنندیافت می شود.
ب) آنتی ژن M : این آنتی ژن در اشکال موکوئیدی سویه‏های اشریشیاکلی مشاهده می شود.
ج) آنتی ژن آلفا : این آنتی ژن در سویه‏هایی که تازه از موارد بیماری جدا شده اند یافت می شود و در کشت‏های بعدی این آنتی ژن از بین می رود.این آنتی ژن در قدرت بیماریزایی باکتری تأثیری ندارد.
د)آنتی ژن بتا : از آنتی ژن های H، O، B ،A و آلفا متمایز است و تولید یک نوع آگلوتیناسیون مخصوص که بین آگلوتیناسیون OوH قرار دارد می نماید .
۱-۳۷ طبقه بندی سویه های اشریشیاکلی
در مناطق مختلف جغرافیایی فرق می کند اما در بیشتر مطالعات سروتیپ‏های معمول بیماری‏زا ۳۵O،۳۶O،۷۸O،۲O،۱O بوده اند. یک سروتایپ ویژه نیز وجود دارد بنام ۱۱۱O که باعث مرگ، سپتی سمی و پلی سروزیت در مرغ‏های تخمگذار می شود . چندین نمونه جداسازی شده از پرندگان بیمار نیز به۵ سروتایپ زیر تعلق داشتند:
(۱۳۲O،۱۱۶O،۱۱۵O،۸۱Oو۱۸O) که بطور آشکار مربوط به کلی باسیلوز نبوده اند ( ۲۰۰۸‚ al et Barnes، ۲۰۰۲Davies&yWra).
بیماری هایی که در اثراشریشیاکلی در طیور ایجاد میشوند شامل:
۱- آرتریت و تنوسینویت
۲- عفونت کیسه زرده
۳- تورم بند ناف
۴- کلی باسیلوز سپتی سمیک
۵- پریتیونیت زرد‏ه‏ای
۶- تورم مجرای تخم بر (Salpangit )
۷- پان آفتالمیت ( Pan Aphtalemit )
۸- سندروم تورم سر (Swelling Head Syndrom )
۹- بیماری کلی گرانولوما (Coli Granoloma )
۱۰- پنومونی های چرکی
۱۱- سلولیت زیر جلدی (Swelling Cell subcutaneous )، (Saif & Jordan)
۱-۳۸ علایم کلینیکی آرتریت – تنوسینوویت
زمانی که مفاصل یا استخوان های یک پا درگیر می شوندپرندگان با مشخصه لی لی رفتن یا روی یک پا راه رفتن دیده می شود که این به خاطر آن است که فشار و وزن بدن از روی پای درگیر برداشته شود. پرندگانی که در هر دو پایشان زخم و جراحت دارند در راه رفتن یا ایستادن دچار مشکل اساسی هستند زمانی که مهره‏های تراکولومبار درگیر می‏شوندپشت پرندگان حالت قوسی پیدا می کند و روی زانو می‏نشینند گهگاهی نیز روی قسمت انتهایی تکیه کرده و پاهایشان را از روی زمین بلند می کنند( ۲۰۰۸‚ al et Barnes).
لوکالیزاسیون اشریشیاکلی در استخوان ها و بافت های سینوویال معمولاً متعاقب کلی سپتی سمی اتفاق می‏افتد واژه استئوآرتریت زمانی استفاده می شود که مفصل دچار التهاب شده و یک یا بیشتر استخوان‏های ساختمان مفصل استئومیلیت دارند.پلی آرتریت مربوط به درگیری بیش از یک مفصل می باشد.نکروز کند‏روئیت‏ باکتریایی به همراه استئومیلیت (BCO) نام دیگری است که استفاده شده است .پرندگان درگیر مقاومت ناکافی برای پاکسازی کامل باکتری ها دارند منتشر شدن اشریشیاکلی توسط جریان خون متعاقب عفونت ویروسی آنتریت هموراژیک بوقلمون در سینوویت ، استئومیلیت و تغییر رنگ کبد به رنگ سبز به نتیجه رسیده است .در یک تحقیق در گروهی از بوقلمون های تجاری که ۱۱-۸هفته سن داشتند لنگش بطور تجربی به همراه تورم مفاصل دیده شد.جوجه های درگیر دچار سینوویت ،زخم های مکرر در کبد متورم و سبز رنگ بودند. سروتایپ های مختلف اشریشیاکلی از زخم ها جداسازی گردید .از این سرو تایپ ها ۳ سروتایپ به طور داخل وریدی به جوجه بوقلمون‏های ۷ هفته سن تلقیح شدکه منجر به ایجاد سینوویت و کبدهای متورم در عرض ۳ روز بعد تلقیح گردید (۱۹۹۶ ،al et Dreoual).
تلقیح داخل وریدی جهت شبیه سازی انتشار از طریق خون باکتری به استخوان و مفاصل برای دوباره تولید کردن زخم و جراحات استفاده می شود اما مرگ و میر ناشی از آن از سپتی سمی اول اغلب بیشتراست
(۲۰۰۸‚al et Barnes).
یک دوز برتر جهت تلقیح به کیسه هوایی پرندگان با مقدار کمتر اشریشیاکلی بعد از یک پیش درمان با دگزامتازون می باشد. التهاب لایه نازک زیر بافت شاخی (لنگش) به صورت ملایم تا شدید و با رشد ضعیف به طور بالینی در پرندگان در گیر که دست خوش آزار و اذیت می شوند، دیده می شود (کانی بالیسم). باکتریها در شاخه های رگدار کلنیزه می شوند و به آسانی رشد یک استخوان را مورد تهاجم قرار میدهند و آنرا تحریک به پاسخ التهابی می کنند که به صورت استئومیلیت مشخص می شود. رگهای خونی را بعنوان مجاری بکار می گیرند تا فرایند انتشار به داخل مفاصل صورت گیرد و بافت نرم محاصره شود‏ (۲۰۰۸‚al et Barnes).
در بوقلمون های لنگان موارد زیر دیده می شود :

تا چه میزان شخص آزادی دارد که محتوا ومقدار اطلاعات شخصی خود را کنترل کند{مرجع:برگون ۱۹۸۲}..

توزیع اطلاعات شخصی

C

اینکه فرد تا چه میزان می تواند افشای اطلاعات خود به افراد و گروه ها را کنترل کند {مرجع:برگون ۱۹۸۲}.

استفاده از اطلاعات

C

اینکه فرد تا چه میزان می تواند استفاده از اطلاعات شخصی افشا شده از خود را کنترل کند به عنوان مثال جهت بازار یابی{مرجع:برگون ۱۹۸۲}.

جهانی

کنترل

C

توانایی و آزادی برای تغییر دادن موقعیت و تعاملات اجتماعی{آلتمن ۱۹۷۶،پترونیو ۱۹۹۱}

(( اینجا فقط تکه ای از متن درج شده است. برای خرید متن کامل فایل پایان نامه با فرمت ورد می توانید به سایت feko.ir مراجعه نمایید و کلمه کلیدی مورد نظرتان را جستجو نمایید. ))

و یژگیها و شرایط شخصی

C

شخصیت افراد و سایر صفات شخصی ،محدوده خاصی از نیاز به حریم خصوصی را ایجاد می کند و حریم خصوصی بطور ضمنی در طی زمان و موقعیت تغییر می کند{پدرسن ۱۹۹۹،.ویک و وبستر۲۰۰۳،شاپیرو و بیکر ۲۰۰۱}

سازمان

C

فرهنگ سازمانی،عوامل و سبک مدیریت ،سهامداران روی حرم خصوصی تاثیر می گذارد{مرجع:استون و استون – رومرو ۱۹۹۸}

فرهنگی

فرهنک روی حریم خصوصی تاثیر دارد حریم خصوصی یک نیاز جهانی است اما در در جوامع و فرهنگهای متفاوت از روش های گوناگون بدست می آید. {آلتمن ۱۹۷۶،هال ۱۹۶۶،نیوئل۱۹۹۸،کایا و وبر۲۰۰۳،}.

اجتماعی

جوامع (محلی و جهانی) حریم خصوصی را تحمل می کند{شاپیرو و بیکر۲۰۰۱،هال ۱۹۶۶،نیوئل۱۹۹۸،کایا و وبر۲۰۰۳}.

(CAREW &STAPLETON,2005:83-82)
ب ) چکیده ی تحقیقات انجام شده در ایران
۱-در تحقیقی که توسط محمد نیای قرایی و همکاران با عنوان “مقایسه تفاوتهای فرهنگی در تنظیم حریم خصوصی و درک ازدحام در میان زنان یزدی وشمالی در ایران” به روش پیمایشی با نمونه آماری۱۰۰ زن شمالی و یزدی در سال ۲۰۱۲ انجام شد به این نتایج دست یافتند:
– زنان یزدی حریم خصوصی بیشتری را نسبت به زنان شمالی بدست می آورند وصرفنظر از فرهنگ، سطح مطلوب وسطح کسب شده حریم خصوصی زنان ،با سطوح درک ازدحام در مکانهای عمومی وابسته است.
– تفاوت در تنظیم حریم خصوصی در میان زنان این دو شهر را با پس زمینه ایدئولوژیکی و فرهنگی که در آن رشد یافته اند می توان توضیح داد.در جامعه شمالی ، زنان درتعامل با فضای عمومی و در رابطه با حضور زنان در عرصه عمومی آزادی بیشتری نسبت به جامعه یزد دارند.
مفهوم حریم خصوصی در این دو شهر با هم متفاوت است. سختگیری در جامعه شمال به شدت جامعه یزد نمی باشد و این منجر به ایجاد محدودیتهایی در شهر یزد نسبت به حضور زنان در فضاهای عمومی و حتی تعریف پیچیده تری در ورود به منازل و محدودیتهایی درچشم انداز بیرونی منازل شده است (Mohammad niaygharaei, Rafieian, Jalalkamali,2012).
۲- در تحقیقی که توسط محمود ارژمند و خانی با عنوان ” نقش خلوت در معماری خانه ایرانی” به روش کیفی و با بررسی خانه هایی از دوره ی پهلوی اول در اصفهان (۱۳۹۰ )انجام گرفت نشان داد که مفهوم حریم خصوصی در اکثر خانه ها در پستو، صندوق خانه و خلوت خانه تعریف می شود که باعث تفکر حضور و آرامش قلب و برآوردن نیازهای معنوی است. وبا توجه به تغییرات امروزی معماری، هنوز ایرانیان به مساله “نیاز به حریم خصوصی” می اندیشند(ارژمند،۱۳۹۰).
۳- در تحقیقی که توسط مهدی فقیهی با عنوان ” حفظ حریم خصوصی بیماران پیش نیاز توسعه ی سلامت الکترونیک ” که در سال ۱۳۸۸با روش مطالعه ی کتابخانه ای انجام گرفت به این نتیجه رسیدند که فقدان قانون مشخص در موضوع حفظ حریم خصوصی و حمایت از داده های سلامت یکی از موانع توسعه سلامت الکتر ونیک درکشور می باشد(فقیهی،۱۳۸۸).
۴- در تحقیقی که توسط فقیهی و همکاران با عنوان “حریم خصوصی در مناسبات و روابط اعضای خانواده”به روش مطالعه کتابخانه ای در سال ۱۳۸۹انجام گرفت. به نتایج زیر دست یافتند:

منظور از توانمندسازی آن است که افراد به وسیله ی چنین رویکردی به سطحی از توسعه و توانایی برسند که بتوانند بر اساس خواست و انتخاب خود به ارضاء نیازهایشان بپردازند(شادی طلب،۱۳۸۱ : ۵۴). توانمندسازی فرایند پویایی است که طی آن زنان سعی می کنند تا ساختارهایی که آن ها را در حاشیه نگاه می دارد، دگرگون سازند (صادقی فسایی و همکاران، ۱۳۹۰: ۷۳).
و همین طور اگبومه^[۱۸]، توانمندسازی را به معنای دستیابی بیشتر زنان به منابع و کنترل بر زندگی خود تعریف می کند که موجب احساس استقلال، اعتماد به نفس و عزت نفس زنان می شود، به این معنا تصویری که زنان از خودشان دارند را بهبود می بخشد(اگبومه به نقل از کتابی و همکاران، ۱۳۸۲: ۵-۴).
توانمندسازی زنان از محورهای اصلی کنفرانس بین المللی جمعیت و توسعه قاهره^[۱۹] در سال ۱۹۹۴ بود. توانمندسازی در این کنفرانس به طور کلی به معنای توسعه وضعیت اقتصادی، سیاسی و اجتماعی زنان می باشد به طوری که آنان قادر باشند دسترسی برابری به منابع داشته و حق آنها در تصمیم گیریهای اساسی زندگیشان تضمین شود. در این جا فرایند توانمندسازی زنان شامل ۱. منابع: شامل متغیرهایی مانند آموزش و اشتغال است که از عوامل تسریع کننده توانمندسازی به شمار می رود ۲. عاملیت (مشارکت): اینکه زنان را نباید به عنوان دریافت کنندگان خدمات در نظر گرفت بلکه زنان بازیگران اصلی در فرایند تغییر هستند ۳. دستاوردها: که در اثر فرایند توانمندسازی ایجاد می شود و از برآورده شدن نیازهای اساسی تا نتایج پیچیده تری مانند خوشنود بودن، عزت نفس و داشتن مشارکت در زندگی سیاسی و اجتماعی را در بر می گیرد(صندوق جمعیت سازمان ملل، ۱۹۹۴).
توانمندسازی زنان به این معنی است که آن ها بر شرم بی مورد خود فائق آیند؛ کردار و گفتارشان حاکی از اعتماد به نفس و اطمینان خاطر باشد؛ قادر به ارزیابی صحیح و شناخت واقعی خویشتن باشند؛ به استعدادها و محدودیت های درونی خویش آگاه باشند؛ قدرت رویارویی با دشواری ها را داشته باشند و در رفع آن ها بکوشند؛ از توانایی و قابلیت نیل به هدف های خویش برخوردار باشند و بتوانند با افزایش توانمندی خویش به هدف های مورد نظر دست یابند (کتابی و همکاران:۱۳۸۲، ۷). توانمندسازی زنان باید منجر به آزادی زنان از سیستم ها و ایدئولوژی های ظلم و ستم شود و توانمندسازی باید منجر به یک موقعیتی شود که در ان هر نفر به عنوان یک کل در نظر گرفته شود بدون در نظر گرفتن جنسیت و استفاده از نیروی بالقوه از خود برای ساخت یک جامعه ی انسانی تر (اختر به نقل از زوئی،۳۱:۱۹۹۷).توانمندسازی به معنای کنترل بر زندگی، کنترل بر دارایی های مادی، فکری و ایدئولوژی است. توانمندسازی به عنوان یک فرایند از آگاهی و هوشیارسازی، ایجاد ظرفیت که منجر به مشارکت موثر در تصمیم گیری می شود تعریف می شود (چاندرا^[۲۰]،۱۱:۲۰۱۰).

( اینجا فقط تکه ای از متن پایان نامه درج شده است. برای خرید متن کامل فایل پایان نامه با فرمت ورد می توانید به سایت feko.ir مراجعه نمایید و کلمه کلیدی مورد نظرتان را جستجو نمایید. )

نظریات توانمندسازی، ابعاد گوناگونی از تغییرات فردی، گروهی و اجتماعی را درکنار یکدیگر و به طور مکمل ذکر و در مواردی نیز به دو مرحله فردی و گروهی اشاره نموده اند. توانمندسازی فردی: شامل تغییرات در نگرش ها و باورها، عزت نفس و کارایی شخصی و افزایش دانش و مهارت ها و آگاهی های جنسیتی است و توانمندسازی گروهی : شامل مشارکت های اجتماعی به وسیله رفتارهای جمعی، تغییرات درکلیشه های سنتی و فرهنگی رایج و اقدامات عملی در سطح گروهی می باشد. بر این اساس فرایند توانمندسازی زنان فرآیندی است که در آن نگرش ها (عزت نفس، کارایی شخصی) و توانایی ها (دانش، مهارت وآگاهی اجتماعی و سیاسی) با هم تلفیق می شوند و با عمل جمعی (مشارکت سیاسی و اجتماعی) بر روی منایع اطلاعاتی، انسان ها واجتماع اثر می گذارند که نتیجه آن دست یابی به استقلال زنان، افزایش حمایت های اجتماعی، کنترل محیط کار و افزایش قدرت تصمیم گیری و کارایی فردی می باشد (صادقی فسایی و همکاران،۷۵:۱۳۹۰).
توانمندسازی زنان: طبق نظر تئوریسینهای پیشگام نظریه توانمندسازی، توانندسازی ۵ مرحله از برابری را در بر دارد و معیارهای آن عبارتند از رفاه، دسترسی به منابع، آگاهی، مشارکت و کنترل. طبق این نظریه مدارج بالای برابری خود به خود به عنوان مدارج بالای توسعه و توانمندی محسوب می شود.رفاه به عنوان اولین معیار، مرحله ای است که طی آن مسائل مادی زنان– مانند وضیعت تغذیه و درآمد خانوار –در مقایسه با مردان مورد بررسی قرار می گیرد .دومین مرحله، به معنای این است که زنان دارای حق برابر با مردان در دسترسی به منابع در حوزه خانواده و در مقیاس بزرگتر، در نظام کشوری می باشد. سومین مرحله برابری متضمن تشخیص نقشهای جنسی و جنسیتی است که به فرهنگ بستگی داشته و قابل تغییرند و تا جایی باید پیش رفت که تقسیم کار بر حسب جنسیت مطلوب هر دو طرف باشد و نباید به معنای سلطه یک جنس بر جنس دیگر تلقی شود.در مرحله مشارکت، برابری در مشارکت به معنای مشارکت دادن زنان در پروژه هایی است که آنان به نوعی در آن ذینفع هستند. به طور کلی افزایش حضور زنان در جامعه عامل بالقوه مشارکت و افزایش سطح توانمندسازی زنان است. معنی آخرین مرحله نظریه افزایش مشارکت زنان در حد تصمیم گیری است به نحوی که آنان را به سوی توسعه فزاینده سوق می دهد (ساعی و همکاران، ۷۱). در اینجا به مراحلی یا ابعادی که سارالانگه برای توانمندسازی متصور شده را می توان مورد نقد قرار داد به این صورت که این ابعاد میتواند به عنوان عوامل زمینه ساز و موثر بر توانمندسازی تلقی شود نه به عنوان ابعاد.
توانمندسازی گسترش آزادی اتنخاب و عمل افزایش اقتدار و کنترل بر منابع و تصمیم گیری است که بیشتر در مورد مردم فقیر قابل کاربرد است به عبارتی دیگر توانمندسازی گسترش دارایی ها و قابلیت های مردم فقیر جهت مشارکت، تصمیم گیری و نفوذ و کنترل زندگی شان از طریق حمایت های نهادهای حمایتی است(wdr &voices،۲۰۰۱:۱۰-۱۱).
مردان و زنان ضعیف نیاز به یک طیفی از دارایی ها و قابلیت ها برای افزایش سطح رفاه و امنیت و همچنین اعتماد به نفس در زندگی شان دارند(همان، ۱۱). دارایی ها اشاره به دارایی های مادی، جسمی و مالی است چنین دارایی هایی از جمله مسکن، زمین، پس انداز است و قابلیت ها افراد را قادر می سازد که از دارایی های خود در راه های مختلف جهت افزایش رفاه خود استفاده نمایند. قابلیت های انسانی شامل بهداشت خوب، آموزش و پرورش، افزایش مهارتهای زندگی و قابلیت های اجتماعی شامل تعلق اجتماعی، اعتماد، احساس هویت و دسترسی به اطلاعات و قابلیت های سیاسی شامل شرکت در زندگی سیاسی می باشد(همان). توانمندسازی به عبارتی دیگر فرایند تغییر داخلی و خارجی است فرایند داخلی شامل احساس شخصی مبنی بر توانایی برای تصمیم گیری و حل مشکلات می باشد و تغییرات خارجی توانایی برای عمل، پیاده سازی دانش عملی، اطلاعات و مهارتها و قابلیت ها و دیگر منابع است (پارسونز ۱۹۸۸ به نقل از همان ۱۵).
برخی نویسندگان تغییرات داخلی را توانمندسازی روانی، و تغییرات خارجی را توانمندسازی سیاسی می نامند. توانمندسازی روانی در سطح آگاهی فرد و احساس وی رخ می دهد در حالیکه قدرت سیاسی یک تغییر واقعی است که قادر است شخصی را به شرکت در تصمیم گیری راجع به زندگی خویش تحت تاثیر قرار دهد برای رسیدن به توانمندسازی روانی تنها نیاز به شناخت نقاط قوت داخلی می باشد در حالیکه برای رسیدن به توانمندی سیاسی نیاز به شرایط محیطی و عمدتا سازمانی است(گروبر تریکت، به نقل از همان،۲۰۰۱: ۱۸).
توانمندسازی گاهی به عنوان اکتساب مهارتهایی که شهروندان را قادر می سازد تا در موقعیت های مختلف کنترل بیشتری داشته باشند تعریف می شود. توانمندسازی توسط عده ای از صاحب نظران به عنوان تحول درونی فرد تعریف می شود که با ایجاد اعتماد به نفس آغاز می شود و به سرعت به احساس خودارزشمندی شخص تبدیل می شود که موجب موفقیت شخصی وی می شود هدف این نوع توانمندسازی افزایش پتانسیل شهروندان برای تغییر خود می باشد(ویلسون، ۱۹۹۶: ۳۲ به نقل از قلی پور و همکارش) .
اندیشمندان از دیدی متفاوت به توانمندسازی می نگرند برخی توانمندسازی را از زاویه ارتباطی تعریف کرده اند، برخی از زاویه انگیزشی و برخی دیگر از زاویه شناختی. رویکرد ارتباطی به عنوان یک فرایند بالا به پایین تعریف می گردد و قدرت فرد را در ارتباط با دیگران نشان می دهد(اسپریتزر ۱۹۹۵^[۲۱] به نقل از قلی پور و همکارش،۳۱). رویکرد انگیزشی بر مبنای تئوری انگیزشی مک کللند شکل گرفته است در حقیقت مک کللند^[۲۲] نیاز به موفقیت را اساسی ترین نیاز دانسته و مشارکت در موفقیت طلبی را به عنوان عامل انگیزشی زمینه ساز توانمندسازی می داند. هر استراتژی که منجر به حق تعیین فعالیتهای کاری
(خودتصمیم گیری) و خودباوری گردد، به عبارتی دیگر در رویکرد انگیزشی هدف تواناسازی و تقویت خودباوری است(کانگر و کاننگو^[۲۳] به نقل از قلی پور و همکارش، همان). و رویکرد شناختی توانمندسازی را یک حالت انگیزشی درونی در ارتباط با شغل تعریف می کند.
اسپریتزرچهار متغیر شناختی را معرفی می کنند که تعیین کننده ی توانمند سازی ازدید رویکرد شناختی است. این متغیر ها عبارتند از:
احساس موثر بودن
احساس داشتن حق انتخاب
احساس شایستگی
احساس معنادار بودن(قلی پور و همکاران، ۱۳۸۸ : ۳۱ ).
معنا دار بودن^[۲۴]۲) شایستگی و کفایت^[۲۵] ۳) خود تعیینی^[۲۶] ۴) اثر بخشی ^[۲۷]
اسپریتزر( ۱۹۹) در مطالعات پژوهشی خود چهار بعد را اندازه گیری و اعتباریابی کرده اند. وتن و کمرون(۱۹۸۸) بر اساس تحقیق میشرا (۱۹۹۲) بعد اعتماد را به ابعاد فوق اضافه کردند(شریف زاده و همکارش، ۱۳۸۷: ۶۵).
شایستگی: به درجه ای که یک فرد می تواند وظایف شغلی را با مهارت و به طور موفقیت آمیز انجام دهد، اشاره دارد. افراد توانمند نه تنها احساس شایستگی بلکه احساس اطمینان دارند که قادرند کارها را باکفایت لازم انجام دهند. آنان احساس برتری شخصی می کنند و معتقدند که می توانند راهی برای رویارویی با چالش های جدید بیاموزند و رشد کنند. استقلال: خود مختاری یا داشتن حق انتخاب به معنی آزادی عمل و استقلال فرد در تعیین فعالیت های لازم برای انجام دادن وظایف شغلی اشاره دارد. احساس استقلال به معنی تجربه ی احساس انتخاب در آغاز فعالیت ها و نظام بخشیده به فعالیت هایشخصی است. موثر بودن: موثر یا تاثیرگذاری یا به قول وتون و کامرون(۱۹۹۸) پذیرش پیامد شخصی درجاتی است که فرد می تواند بر نتایج راهبردی، اداری و عملیاتی شغل اثر بگذارد. تاثیر گذاری عکس ناتوانی در تاثیرگذاری است. معنی دار بودن: فرصتی است که افراد احساس کنند اهداف شغلی مهم و با ارزش است(همان،۶۹).
اعتماد به دیگران^[۲۸]: اعتماد به علاقه مندی، شایستگی، گشودگی و اطمینان به دیگران مربوط می شود. افراد توانمند دارای احساس اعتماد هستند و مطمئنند که با آن ها منصفانه و صادقانه رفتار خواهد شد
(خانعلی زاده، ۳۱).
در این تحقیق تعریف توانمندسازی تلفیقی از رویکرد شناختی و انگیزشی توانمندسازی است. توانمندسازی در این تحقیق به توانمندسازی اقتصادی و روانی تقسیم شده است که توانمندی اقتصادی با گویه هایی چون درآمدخوب داشتن، تهیه مواد غذایی مختلف، پس انداز کردن و توانمندی روانی، اجتماعی با گویه هایی چون موثر بودن ، تصمیم گیری در مورد چگونگی مصرف بودجه خانواده،کمک کردن به اعضای خانواده برای مستقل شدن، ایمان داشتن به توانایی های خود، نان آور خوب بودن برای خانواده عملیاتی شده است.
سرپرست خانوار: عنوان سرپرست خانوار به یکی از اعضای خانوار که با این مسئولیت شناخته می شود اطلاق می شود در خانواده معمولا پدر سرپرست خانوار می باشد و در صورت نبود پدر (به دلایل طلاق، فوت) مادر سرپرست خانوار محسوب می شود. انواع زنان سرپرست خانوار شامل: زنان بیوه، زنان مطلقه، همسران مردان معتاد، همسران مردان زندانی، زنان سالمند تنها، دختران خود سرپرست (دختران بی سرپرستی که هرگز ازدواج نکرده اند) است (منصوری، ۱۳۸۷: ۳۳).
متغیرهای زمینه ای به صورت زیر عملیاتی تعریف شده است:
تحصیلات: در این تحقیق، میزان تحصیلات زنان سرپرست خانوار است. به صورت بیسواد، در حد خواندن و نوشتن ( ابتدایی)، راهنمایی، دیپلم، لیسانس عملیاتی شده است.
-درآمد که به صورت کمتر از ۲۰۰، ۲۰۰ تا ۴۰۰، ۴۰۱ تا ۵۰۰، ۵۰۱ تا ۶۰۰، ۶۰۱ تا ۷۰۰ عملیاتی شده است.
-شغل به صورت شاغل یا بیکار بودن زن سرپرست خانوار عملیاتی شده است.
وضعیت تاهل به صورت دختر ازدواج نکرده، مطلقه، همسر مرده، همسر مرد زندانی، همسر مرد معتاد، زن سالمند تنها تعریف عملیاتی شده است.
تعریف مفهومی جامعه پذیری جنسیتی:
جنس به تفاوتهای بیولوژیکی زن و مرد اشاره دارد و جنسیت ویژگی شخصی و روانی است که جامعه آنها را تعیین می کند. مفهوم جنسیت از معنی نر یا ماده بودن بدست می آید که جامعه بر زنان و مردان اطلاق می کند. این صفات در فرهنگ و سنت تعریف می شوند. پژوهش ها نشان میدهند که جوامع گوناگون نقش و خصوصیات زنان و مردان را متفاوت و گاهی مغایر با یکدیگر تعریف می کنند(تورس^[۲۹] و روزاریو^[۳۰] ۱۹۹۸ به نقل از هومین فر،۱۳۸۲ :۹۳).
جامعه پذیری فرآیندی دامنه دار است که طی آن عناصر اجتماعی و فرهنگی درونی می شوند. مطالعات بسیاری نشان می دهد که در اکثر جوامع امروزی با ارجحیت دانستن جنس مذکر، جامعه پذیری بر اساس جنس افراد شکل می گیرد(بتیس^[۳۱] و پلاگ^[۳۲] به نقل از همین فر،۹۴). جامعه پذیری نقش های جنسیتی، که خود نوعی از جامعه پذیری است، بدین معناست که چگونه دختران و پسران امتیازهای و رفتارهای مناسب از نظر جنسی را که بر نگرش جنسیتی آنها اثر می گذارند را فرا می گیرند(ویتاکر^[۳۳]، ۱۹۹۲، به نقل از همین فر:۹۴). جامعه پذیری جنسیتی از خانواده شروع می شود و با عوامل دیگری چون نظام آموزشی، رسانه ها و گروه همسالان بسط می یابد.
نحوه برخورد والدین با فرزندان باعث می شود ویژگی هایی چون پرخاشگری، موفقیت، رقابت، اتکای به نفس و استقلال بیشتر از پسرها مورد انتظار باشد. همچنین بیشتر به آنها توصیه می شود که برای احقاق حق خود ایستادگی کنند. در عوض از دخترها انتظار می رود که سازش کنند، مهربان و مراقبت کننده باشد. مردها با هدف توسعه ی مهارت ها و استعدادها اقتصادی و رقابتی شان در محل کار تربیت می شوند، آنها می آموزند که در مقابل سلطه جویی دیگران مقاومت کنند(کای^[۳۴]، ۲۰۰۲، به نقل از همین فر،۱۳۸۲، ۹۴). خانواده با محدود کردن نقش های جنسیتی دختران نه تنها باعث پذیرش جنس دوم بودن دختران می شوند بلکه با محدود کردن خلاقیت ها، عرصه ها و ابعاد زندگی، عملا شکل گیری شخصیت دختران را با الگوهای مطابق با الگوهای مورد نظر طراحی می کند. در این پژوهش با بهره گرفتن از معرف هایی چون اجازه شوهر برای بیرون رفتن، نرفتن به محیط کار مردانه، صحبت نکردن با مرد نامحرم، تفکیک قائل شدن بین کار مردانه وزنانه، نقش اصلی زن بیشتر مادری است تا کار، تفاوت در نگرش به زنان و مردان در خانواده، القاء تفکر عدم کارایی زن در جامعه از سوی خانواده ها، تعریف می شود.
مشارکت و حضور فعال در جامعه: در این تحقیق براساس معرف هایی چون شرکت در انجمن های مختلف، شرکت در تصمیم گیری های محله، تعاملات اجتماعی تعریف می شود که مجموع نمرات تک تک گویه ها شاخص مشارکت را شکل می دهند.
سطح سلامت زنان:سلامت عبارت است از برخورداری از آسایش کامل جسمی، روانی و اجتماعی و نه فقط نداشتن بیماری نقص عضو است(لست،۱۹۹۷ به نقل از سام آرام و همکارش،۱۵۱:۱۳۸۸) که شامل ابعاد جسمی، روانی و اجتماعی است سلامت جسمی حالتی است که تمامی قسمت های بدن فعالیتهای خود را به درستی انجام می دهند، به عبارتی دیگر سلامت جسمانی عبارت است از عدم وجود بیماری، عدم وجود نشانه های بیماری (بیگ محمدلو به نقل از سام آرام و همکارش،۱۵۷:۱۳۸۸) این متغیر با معرف هایی چون (ضعف و سردرد، داشتن بیماریهای خاص ، داشتن آسایش کامل جسمانی) عملیاتی شده است.
سلامتی روانی به عواطف و احوال، یعنی به احساسات و افکار ما اطلاق می شود، سلامت روانی به توانایی کنار آمدن با مشکلات و موانع استرس زای روزانه است (سجادی و همکارش به نقل از سام آرام و همکارش،۱۳۸۸: ۱۳۸) و با شاخصهایی چون لذت بردن از فعالیتهای روزمره، داشتن استرس، داشتن هیجان اندازه گیری خواهد شد. سلامت معنوی، ایمان، هدف دار بودن زندگی، پایبندی اخلاقی، داشتن حسن ظن و توجه بیشتر به مسائل معنوی باعث کاهش اضطراب و تزلزل روحی و عوارض ناشی از ان می شود(سید نوزادی به نقل از سجادی و همکارش،۱۳۸۸ : ۱۳۷).
حمایت های اجتماعی: این متغیر نیز بر اساس معرف هایی چون میزان کمک رسانی مؤسساتی چون کمیته امداد در زمینه اعطای وام های مختلف مثل وام کارگشایی، وام خرید و تعمیر مسکن، کمک هزینه تحصیلی فرزندان، کمک های غیر نقدی، آموزش های مختلف در زمینه کارآفرینی، آموزش مشاغل خانگی، مشاوره های خانوادگی، مورد آزمون قرار می گیرد.
۶-۲- مدل تحلیلی تحقیق
متغیر میزان توانمندی زنان سرپرست خانوار به عنوان متغیر وابسته می باشد که خود به دو بعد میزان توانمندی اقتصادی و توانمندی روانی تقسیم شده است و از متغیرهای میزان برخورداری از حمایت های اجتماعی (حمایت های اقتصادی و حمایت های غیر اقتصادی)، متغیرهای جامعه پذیری جنسیتی، میزان مشارکت فعال زنان، سطح سلامت زنان که به ابعاد سلامت جسمانی، روانی و معنوی تقسیم بندی شده است و متغیرهای زمینه ای سن، تحصیلات، درآمد، شغل، وضعیت تاهل و نوع مسکن تاثیر می پذیرد.

فصـل سوم
روش شناسی
۱-۳- روش تحقیق
روش تحقیق حاضر از لحاظ شیوه های گردآوری داده ها از نوع پیمایشی است و از پرسشنامه به عنوان ابزار گردآوری اطلاعات استفاده می شود.
۲-۳- جامعه آماری
در پژوهش حاضر جامعه آماری شامل کلیه زنان سرپرست خانوار تحت حمایت کمیته امداد امام خمینی (ره) شهر تبریز می باشد که طبق آمار مرکز آمار و برنامه ریزی کمیته امداد امام خمینی ره شهر تبریز۱۱۱۹۰ نفر می باشد (قابل ذکر است کلیه افراد تحت پوشش این کمیته در تبریز ۱۷۹۷۲ نفر می باشند که از این تعداد ۱۱۱۹۰ نفر را زنان سرپرست خانوار تشکیل می دهند). واحد تحلیل در این تحقیق نیز هر یک از زنان سرپرست خانوار شهر تبریز است.
۳-۳- نمونه و روش نمونه گیری
در این تحقیق تعیین حجم نمونه با بهره گرفتن از فرمول کوکران انجام شده است این فرمول:

=N جامعه آماری که در حدود ۱۱۱۹۰ نفر است
=t در حدود ۹۶/۱
=S واریانس صفت مورد بررسی ۲۶/۰
=d میزان خطای آماری مورد قبول که در حدود ۰۵/۰ در نظر گرفته می شود.

۷۷/۲

درصد

میانگین کل

۷۵/۱۴

جدول ۵-۱۵ توزیع فراوانی گویه های مربوط به طیف نظارت مدرسه را نشان می دهد.
این طیف شامل ۵ گویه است. نمرات هر گویه بین ۱تا۵ رده بندی شده است. نمره ۱ نشان دهنده تأثیر نظارت مدرسه در حد خیلی کم (کمترین تأثیر نظارت مدرسه) و نمره ۵ نشان دهنده تأثیر نظارت مدرسه در حد خیلی زیاد (بیشترین تاثیر نظارت مدرسه) را در هر گویه نشان می دهد.
جمع نمرات ۵ گویه، نشان دهنده نمره کل میزان تاثیر نظارت مدرسه برای هر پاسخگو می باشد که به طور بالقوه می تواند بین نمره ۵ (حداقل نمره) و نمره ۲۵ (حداکثر نمره) قرار گیرد. در صورتی که یک فرد برای همه گویه ها عبارت متوسط را علامت بزند، میانگین کل نمره او از این طیف ۱۵ بدست خواهد آمد که برابر با میانگین نظری این طیف می باشد.

(( اینجا فقط تکه ای از متن درج شده است. برای خرید متن کامل فایل پایان نامه با فرمت ورد می توانید به سایت feko.ir مراجعه نمایید و کلمه کلیدی مورد نظرتان را جستجو نمایید. ))

در جدول ۵-۱۵ چگونگی انتخاب گزینه ها توسط پاسخگویان برای گویه های مختلف این طیف نشان داده شده است.
همانطور که از جدول پیداست در ارتباط با گویه دوم ارتباط صمیمانه بین معلمین و دانش آموزان در نوع پوشش میانگین بدست آمده ۹۰/۲ از ۵ است که نشان دهنده بیشترین گرایش نسبت به این گویه در مقایسه با دیگر گویه ها می باشد.
همچنین در خصوص گویه چهارم اختصاص دادن ساعات درس به بیان مساله حجاب از طرف معلمان میانگین بدست آمده ۹۸/۱ از ۵ می باشد که نشان دهنده کمترین گرایش نسبت به آن در مقایسه با سایر گویه ها در توجه به نظارت مدرسه بوده است.
همچنین میانگین تجربی کل بدست آمده برای این طیف برابر با ۰۴/۱۲ می باشد. با توجه به اینکه هر چه این میانگین تجربی کل در این طیف بیشتر از عدد ۱۵ باشد، بیانگر بالاتر بودن تاثیر نظارت مدرسه و هرچه پایین تر باشد بیانگر فقدان تأثیر نظارت مدرسه در میان پاسخگویان خواهد بود، بنابراین میانگین تجربی بدست آمده حاکی از آن است که تأثیر نظارت مدرسه در نمونه مورد مطالعه این تحقیق در حد متوسط رو به پایین قرار داشته است.
جدول۵-۱۵:توزیع فراوانی گویه های مربوط به طیف نظارت مدرسه

عنوان گویه ها

خیلی کم

کم

متوسط

زیاد

خیلی زیاد

میانگین

مقید بودن مسئولین مدرسه به پوشش مناسب

فراوانی

۱۱۵
۸/۲۸

۱۰۳
۸/۲۵

۱۰۴
۰/۲۶

۴۵
۳/۱۱

۳۳
۳/۸

۴۵/۲